Bronquiolite obliterante - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

bronquiolite obliterante - Difusa lesão dos brônquios, resultando na obliteração parcial ou total do lúmen e o desenvolvimento de insuficiência respiratória. bronquiolite obliterante manifesta-se por fraqueza, febre, tosse seca e intrusiva falta crescente de ar, pieira remoto, no final do período - cianose e respiração "soprar". O diagnóstico inclui a radiografia ea tomografia computadorizada do tórax, testes funcionais, análise histológica do tecido pulmonar. Na terapia, bronquiolite obliterante usado corticosteróides, mucolíticos, diuréticos, antioxidantes, antibióticos e antivirais.

  • A classificação de bronquiolite obliterante
  • Causas de bronquiolite obliterante
  • Os sintomas de bronquiolite obliterante
  • O diagnóstico de bronquiolite obliterante
  • O tratamento de bronquiolite obliterante
  • bronquiolite obliterante - tratamento

  • bronquiolite obliterante


    insuficiência respiratória, deficiência precoce e mortalidade. bronquiolite obliterante em pneumologia é rara: sua prevalência na população pediátrica para vários dados varia de 02 a 4%. A grande disseminação das estatísticas é devido à semelhança de bronquiolite obliterante com outras doenças respiratórias (asma, bronquiectasias), e dificuldades de diagnóstico.

    pneumonia e pneumonia hoc criptogênica; Constritiva - bronquiolite respiratória, Panbronquiolite difusa, bronquiolite folicular.

    Em bronquiolite obliterante inflamação das pequenas vias aéreas com o desenvolvimento de exsudação, reação granulomatosa e fibrose leva a mudanças irreversíveis nas paredes dos bronquíolos: estreitamento concêntrico e obliteração do lúmen, o mais pronunciadas nas áreas terminais. Para bronquiolite obliterante é caracterizada por bronquiolar (peribronhiolyarnogo) infiltrado inflamatório de macrófagos e linfócitos, células de plasma, o desenvolvimento da secreção de estagnação bronquiectasia cilíndrica e formação de tampões de muco.

    Bronquiolite quando há uma diminuição no fluxo sanguíneo pulmonar capilar (25 - 75%), o que provoca hipertensão na circulação pulmonar, um aumento da carga sobre a hipertrofia ventricular direita e do ventrículo direito ( "cor pulmonale"). O resultado da bronquiolite obliterante é a fibrose limitada ou degeneração do tecido pulmonar sem a esclerose expressa com prejuízo significativo da função do fluxo sanguíneo pulmonar.

    adenovírus, vírus sincicial respiratório, citomegalovírus, vírus da parainfluenza, do herpes. O desenvolvimento de bronquiolite obliterante agudos também podem ser causadas por outros agentes patogénicos: Mycoplasma, Klebsiella, Legionella, fungos do género Aspergillus, de HIV.

    bronquiolite obliterante inalados pode ser causada por inalação de gases tóxicos (de dióxido de enxofre, dióxido de azoto, cloro, amónia), vapores ácidos, orgânicos e inorgânicos de poeira, nicotina, cocaína. bronquiolite obliterante droga provocadas por tomar certos medicamentos (cefalosporinas, penicilinas, sulfonamidas, amiodarona, preparações de ouro, citostáticos).

    Para formas idiopáticas de bronquiolite incluem casos que surgem no contexto de doenças do tecido conjuntivo difusos (artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico), síndrome de Stevens - Johnson, extrínseca alveolite alérgica, pneumonia de aspiração, processos trato gastrointestinal inflamatórias (colite ulcerativa, doença de Crohn), histiocitose maligna, linfoma, e outros.

    bronquiolite obliterante pós-transplante ocorre em 20-50% dos pacientes submetidos a transplante de órgãos e tecidos (complexo coração-pulmão, ambos ou um pulmão, medula óssea).

    A hipertensão pulmonar pode avançar com a formação de "cardíaca pulmonar" crónica.

    doença atual pode ser abrupta com a alternância de períodos de deterioração e relativa estabilização, mas melhora ou cura da doença não ocorre. Nos estágios mais avançados de bronquiolite obliterante marcada cianose; uma tensão significativa dos músculos respiratórios auxiliares do pescoço quando a respiração (ie. n. "soprar" a respiração). Pacientes com bronquiolite obliterante em pneumologia chamados "pyhtelschikami azul".

    CT de alta resolução do tórax, testes funcionais (estudo de gases no sangue, função respiratória, a definição de óxido nítrico no ar exalado), os resultados do ECG e ecocardiograma, lavado bronco-alveolar citograma e análise histológica do tecido pulmonar.

    ray X-Standard tórax na bronquiolite obliterante detecta hiperventilação, disseminação local leve do tipo mesh-focal, reduzindo o volume pulmonar. TCAR, método de diagnóstico sendo mais sensível permite in vivo para detectar as características de bronquiolite obliterante: direta (estreitamento luminal dos brônquios, tumores em forma de rim, espessamento peribronquiolar e bronhioloektazy) e (diminuir mosaico lesões transparência supertransparency indiretos dos brônquios, os sinais "de vidro psevdomatovogo", mudanças no pulmão tecido distai à obliteração do espaço).

    dados de ECG e ecocardiografia indicar a presença de sintomas de hipertensão pulmonar, a formação de "coração pulmonar" crónica. Violação da função respiratória tais como gipervozdushnosti pulmonares obstrutivas e sintomas observados com bronquiolite obliterante constritiva; distúrbios tipo restritivas função respiratória e redução da capacidade de difusão pulmonar - com bronquiolite obliterante proliferativa. troca gasosa reduzida é refletida em um índice de oxigênio reduzida e dióxido de carbono no sangue arterial (hipoxemia e hipocapnia).

    O método mais informativa do diagnóstico de bronquiolite obliterante permanece transbrônquica e biópsia por toracoscopia com exame histológico da biópsia do pulmão, permitindo identificar proliferativa existente e alterações escleróticas. Deve ser um diagnóstico diferencial de bronquiolite obliterante com bronquite crónica, alveolite fibrosante, enfisema pulmonar obstrutiva, asma brônquica.

    terapia de inalação com budesonida, fluticasona, beclometasona pode reduzir a necessidade de glucocorticóides sistémicos através da realização de concentrações mais elevadas da droga nos tecidos.

    Na génese de bronquiolite obliterante infecciosas na fase aguda da doença utilizados agentes antivirais e antibacterianos. Com o aumento dos brônquios prescritos medicamentos mucolíticos (Lasolvan inalado ou enteral), beta2-agonistas (salbutamol); com hipertensão pulmonar - diuréticos (furosemida, veroshpiron), metilxantinas (aminofilina), sildenafil, de análogos da prostaciclina (iloprost), inibidores da ECA (captopril); o desenvolvimento de hipóxia - oxigenoterapia.

    No tratamento de bronquiolite obliterante antioxidantes utilizados (coenzima Q10 mildronat), em combinação com vitaminas, fisioterapia, massagem no peito, lavado bronco-alveolar.

    bronquiolite obliterante previsão



    bronquiolite obliterante - doença rapidamente progressiva, geralmente com um prognóstico pobre. Complicada pelo desenvolvimento de enfisema pulmonar, a hipertensão, a circulação pulmonar, aumentando pulmonar e insuficiência cardíaca. Mesmo obliterante adequada farmacoterapia bronquiolite não pode restaurar a condição morfológica e funcional normal das vias aéreas e tecido pulmonar.