Síndrome radicular - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Síndrome radicular. - Sintoma, formado como resultado de várias etiologias sua coluna e lesões da coluna vertebral manifestando sintomas de irritação (dor, tensão muscular, postura antálgica, parestesia) e perdas (paresia, uma diminuição na sensibilidade, perda de massa muscular, hiporreflexia, distúrbios tróficos). síndrome radicular é diagnosticada clinicamente, a sua causa é estabelecido como resultado de raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna. O tratamento geralmente conservadora, segundo o testemunho realizada a remoção cirúrgica do fator de compressão da coluna.

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  • Os sintomas
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    ciática "- uma inflamação da coluna vertebral. No entanto, não é bem verdade. Estudos recentes têm demonstrado que a inflamação na coluna vertebral é frequentemente falta, existem mecanismos reflexos e de compressão a sua derrota. A este respeito, na prática clínica começou a ser usado o termo "radiculopatia" - a derrota da coluna vertebral. A síndrome radicular observada com maior frequência na coluna lombo-sacra e está associada a uma lesão do quinto lombar (L5) e vértebras primeira sacral (S1). radiculopatia cervical menos comum, ainda mais raramente - angina. O pico de incidência ocorre na categoria de meia-idade - de 40 a 60 anos. Os objectivos da neurologia moderna e coluna vertebral é a identificação atempada e eliminação de factores que causam compressão da coluna vertebral desde a compressão implica processos degenerativos da coluna vertebral com o desenvolvimento de disfunção neurológica incapacidade persistente.

    osteocondrose. Reduzindo a altura do disco intervertebral os resultados em uma redução do diâmetro dos orifícios intervertebrais e cria as condições necessárias para a violação de raízes que passa através deles. Além disso, o factor de compressão pode estar emergindo como uma complicação de hérnia osteocondrose intervertebral. síndrome radicular é possível com a compressão da espondilose espinha com osteófitos gerados ou alterados como resultado de partes espondilartrose conjuntas zigapofisiária.

    coluna espinhal traumática pode ocorrer com espondilolistese, lesões na coluna vertebral, subluxação vertebral. A inflamação da coluna possível na sífilis, tuberculose, meningite, osteomielite da coluna vertebral. síndrome radicular génese neoplásica ocorre em tumores da medula espinal, neuroma raiz espinal, tumores das vértebras. A instabilidade da coluna vertebral, o deslocamento que implica uma das vértebras, também pode servir a causa da síndrome radicular. fatores que contribuem são o desenvolvimento de radiculopatia carga excessiva sobre a coluna vertebral, disfunções hormonais, obesidade, falta de exercício, anormalidades da coluna vertebral, a hipotermia.

    torcicolo, seguido por a curvatura da coluna vertebral.

    Sintomas Perda aparecem em lesões avançadas da coluna vertebral. Eles manifestam fraqueza dos músculos enervados por a coluna vertebral (paresia), correspondendo a uma diminuição dos reflexos tendinosos (hiporreflexia), diminuição na sensibilidade na área de inervação da coluna (hipoestesia). A trama da pele, que é responsável pela sensibilidade de uma raiz é chamada dermatite. Ele recebe inervação, não só a partir da raiz principal, mas também em parte da cima e abaixo- mentindo. Portanto, mesmo com uma compressão significativa da coluna vertebral observada apenas hipoestesia, enquanto poliradikulopatii patologia com várias raízes perto criados comemorou a anestesia completa. Ao longo do tempo, a área inervada pelo espinha afetada desenvolver distúrbios tróficos, levando a perda de massa muscular, desbaste, aumento da vulnerabilidade e zazhivlyaemosti pele pobres.

    tonturas, náuseas é possível. Cabeça está em uma posição de inclinação para o lado afetado. Há suboccipital tensão muscular e dor palpação.

    Spine C2. Dor na região occipital e parietal do lado afetado. pan limitado e inclinação da cabeça. Há pescoço couro hipoestesia.

    Spine C3. Dor cobre a cabeça, a superfície lateral da região do pescoço do processo mastóide, irradiando para a linguagem, órbita, testa. Nestas áreas não são localizados parestesia e hipoestesia. síndrome radicular incluem pistas de dificuldade e extensão da cabeça, pontos paravertebrais dor e pontos do processo espinhoso de C3.

    Spine C4. Dor na cintura escapular com a transição para a superfície frontal do tórax, chegando ao 4º costela. Distribuído pela superfície posterior do pescoço-lateral ao seu terço médio. transferência Reflex impulsos patológicos para o nervo frênico pode levar a soluços, fonação chateado.

    Spine C5. síndrome radicular, esta localização é manifestada por dor na cintura escapular e a superfície lateral do ombro, que é também observada distúrbios sensoriais. abdução do ombro quebrado, diz o desperdício músculo deltóide, reduziu bíceps reflexos.

    Spine C6. A dor a partir do gargalo estende-se através da região do bíceps à superfície externa do antebraço, e vem para o dedo grande. Revela hipoestesia deste último e a superfície exterior do terço inferior do antebraço. Há paresia bíceps, músculos do ombro, supinador e antebraço pronador. Diminuição pulso reflex.

    Spine C7. A dor vem do pescoço na parte traseira do ombro e do braço atinge dedos médios. Porque o C7 raiz inervam o periósteo, a síndrome radicular caracterizado por a natureza da dor profunda. força muscular reduzida observada nos tríceps, peitoral maior e dorsais flexores musculares e extensores do punho. tríceps diminuição do reflexo.

    Spine C8. síndrome radicular, a este nível é raro. Dor, parestesia e hipoestesia aplicada à superfície interior do antebraço, o dedo anelar e do dedo pouco. Caracterizada por fraqueza dos flexores e extensores dos músculos extensores do punho dedos.

    As raízes de T1-T2. A dor é limitada a articulação do ombro e na área da axila pode ser distribuído sob a clavícula ea face medial do ombro. É acompanhada de fraqueza e hipotrofia músculos da mão, ela dormência. síndrome de Horner é típico, a coluna vertebral homolateral afectada. Pode disfagia, disfunção peristáltica do esôfago.

    As raízes do T3-T6. A dor é a natureza das telhas e está no espaço intercostal apropriado. Talvez a causa de dor no peito, a localização da esquerda - para simular um ataque de angina de peito.

    As raízes da T7-T8. A dor é iniciado a partir de baixo da coluna vertebral da lâmina e no espaço intercostal trata de epigástricas. síndrome radicular pode causar dispepsia, gastralgia, a deficiência das enzimas pancreáticas. Talvez o declínio verhnebryushnogo reflexo.

    As raízes de T9-T10. A dor do espaço intercostal é distribuído na parte superior do abdómen. Às vezes, síndrome radicular deve ser diferenciada de abdome agudo. Às vezes enfraquecendo reflex srednebryushnogo.

    As raízes da T11-T12. A dor pode irradiar para a virilha e região suprapúbica. Diminuição do reflexo nizhnebryushnoy. síndrome radicular este nível pode causar discinesia intestino.

    Spine L1. Dor e virilha hypesthesia. Dor aplica a verhnenaruzhnogo quadrante das nádegas.

    Spine L2. A dor abrange as coxas da parte dianteira e interior. Ele observou a fraqueza da flexão do quadril.

    A coluna vertebral L3. A dor passa pela espinha ilíaca e trocânter maior na parte da frente da coxa e os alcances mais baixos do terço medial da coxa. Hipoestesia limitados a área acima do joelho da coxa interna. Paresia, que acompanha essa síndrome radicular, localizada no quadríceps e adutores da coxa.

    A coluna vertebral de L4. Dor se estende ao longo da parte anterior da coxa, a articulação do joelho, a superfície medial da tíbia para os maléolos medial. Desperdiçando dos músculos do quadríceps. Tibiais paresia muscular resulta em rotação externa do pé e seu "prihlopyvaniyu" ao caminhar. Diminuição de empurrão de joelho.

    A coluna vertebral de L5. A dor se irradia a partir da cintura através da nádega na superfície lateral do fêmur e da tíbia no primeiro 2 pés. A zona de dor coincide com a gama de distúrbios sensoriais. Desperdiçando músculo tibial. extensores paresia do polegar, e às vezes todo o pé.

    Spine S1. Dor na parte inferior região lombar e sacro, estendendo-se ao longo das divisões póstero do fêmur e da tíbia no pé e dedos 3-5th. Gesso e parestesia estão localizadas na borda lateral do pé. síndrome radicular acompanhada por hipotensão e desnutrição músculo gastrocnêmio. rotação solto e flexão plantar do pé. reflex tornozelo reduzida.

    Spine S2. A dor e a parestesia começar no sacro, que cobre a parte posterior da coxa e da perna e da sola do polegar. Muitas vezes marcado cãibras nos adutores do quadril. Aquiles reflexo não é geralmente alterada.

    raízes S3-S5. kaudopatiya sagrado. Como regra, existe uma síndrome com um polyradicular lesão imediatamente a 3 raízes. Dor e anestesia no sacro e do períneo. síndrome radicular ocorre com disfunção do esfíncter de os órgãos pélvicos.

    neurologista pode determinar exatamente o que atingiu raiz. Confirmar natureza radicular da lesão e seu nível permite eletroneuromiografia.

    O desafio diagnóstico mais importante é identificar as causas, provocando síndrome radicular. Para este fim, passar radiografias da coluna em 2 projecções. Ele permite que você para diagnosticar a dor lombar, Espondilartrite, espondilolistese, espondilite anquilosante, e curvatura das alterações de coluna. Um método mais informativo do diagnóstico é uma tomografia computadorizada da coluna vertebral. Para visualização das estruturas de tecidos moles e formações utilizadas ressonância magnética da coluna. MRI torna possível diagnosticar a hérnia intervertebral, tumores da medula espinhal extra e intramedulares, hematoma, meningorradiculite. síndrome radicular torácico com sintomas somáticos requer um exame mais aprofundado dos órgãos internos relevantes para evitar a sua patologia.

    terapia de tracção, o aumento da distância intervertebrais, reduzindo assim os efeitos negativos sobre a raiz da coluna vertebral. No período agudo de um meio adicional de alívio da dor pode agir reflexologia, UHF, fonoforese de hidrocortisona. Nos estágios iniciais de começar a usar terapia de exercício, durante a reabilitação - massagem, parafina, ozokeritotherapy, sulfureto médica e de radão banhos, banhos de lama.

    A questão do tratamento cirúrgico ocorre depois de uma falha do tratamento conservador, a progressão dos sintomas de perda de cabelo, a presença de tumores medulares. A operação é realizada por um neurocirurgiăo, e destina-se a eliminar a compressão da coluna vertebral, bem como a remoção das suas causas. Quando hérnia de disco pode discectomia, microdiscectomia, em tumores - remoção. Se a causa da síndrome radicular é instável, a fixação da coluna vertebral é feita.

    radiculopatia Previsão depende da doença subjacente, o grau de compressão da coluna vertebral, as medidas correctivas oportunas. Longas sintomas de irritação de fluxo pode conduzir à formação de dor crónica actualmente tratadas complexo. O tempo não eliminar a compressão da coluna vertebral, acompanhada por sintomas de perda, eventualmente, conduz ao desenvolvimento de processos degenerativos no tecido da raiz da coluna vertebral, levando a violação persistente das suas funções. O resultado é uma paralisia irreversível paciente incapacitante, desordens pélvicas (com kaudopatii sacral), distúrbios sensoriais.