12P úlcera péptica. intestinal - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento
úlcera péptica 12 úlcera duodenal - Doença de natureza recorrente crónica duodeno, acompanhada pela formação de um defeito na sua mucosa e tecidos localizados por baixo. Que se manifesta por dor intensa na região epigástrica esquerda, ocorrendo 3-4 horas após uma refeição, os ataques de "fome" e "noite" dor, azia, arrotos ácido, muitas vezes, vômitos. As complicações mais graves - hemorragia, perfuração da úlcera e sua transformação maligna.
12P úlcera péptica.
intestino.úlcera do estômago.
Helicobacter Pylori. Esta cultura bacteriana é semeada com o estudo bacteriológico do conteúdo gástrico em 95% dos pacientes com úlcera duodenal e 87% dos pacientes com úlcera gástrica.
No entanto, a infecção por H. pylori não sempre conduzir ao desenvolvimento da doença, na maioria dos casos, existe um portador assintomático.
Fatores que contribuem para o desenvolvimento da úlcera duodenal:
Úlceras duodenais resultantes de medicação concomitante ou gastrinoma, são sintomáticas e não estão incluídos no conceito de úlcera péptica.
peritonite, sangramento oculto e anemia.
O quadro clínico típico da úlcera duodenal - uma dor característica.
A dor é frequentemente suave, sem brilho. A gravidade da dor depende da gravidade da doença. Localização, geralmente com epigástrica, sob o esterno. Às vezes, a dor pode ser derramado no abdome superior. Muitas vezes ocorre à noite (1-2 horas) e depois de longos períodos, sem as refeições, quando o estômago está vazio. Depois de uma refeição, leite, antiácidos alívio ocorre. Mas, mais frequentemente a dor é retomada após o esvaziamento gástrico. A dor pode ocorrer várias vezes por dia, durante vários dias (semanas), e em seguida auto-mantido. No entanto, com o passar do tempo, sem recaídas de tratamento adequado tornam-se mais frequentes, ea intensidade da dor aumenta.
recorrência sazonal típico: exacerbação ocorrer com mais freqüência na primavera e outono.
sangramento e estreitamento do lúmen intestinal.
hemorragia da úlcera ocorre quando o processo patológico afeta os vasos sanguíneos da parede gástrica. O sangramento pode ser escondido e mostrado apenas aumentando anemia, e pode ser expressa, o sangue pode ser encontrada no vômito e ocorrem durante a defecação (preto ou manchado de fezes com sangue). Em alguns casos, você pode fazer uma hemorragia parada durante a endoscopia, quando a fonte de sangramento às vezes é possível cauterizar. Se a úlcera é o sangramento profundo e profusa - prescrever o tratamento cirúrgico, em outros casos tratados conservadoramente corrigir a deficiência de ferro. Quando úlcera hemorrágica em pacientes prescrito um jejum rigoroso, nutrição parenteral.
Perfuração úlceras duodenais (normalmente a parede frontal) leva a penetração do seu conteúdo para dentro da cavidade peritoneal e inflamação peritoneal - peritonite. Quando a perfuração da parede intestinal, normalmente há uma dor epigástrica-esfaqueamento de corte afiada, que rapidamente se torna difusa, aumenta com a mudança, a respiração profunda posição do corpo. Determinado sintomas de irritação do peritoneu (Shchetkina-Bloomberg) - com a pressão sobre a parede abdominal, e, em seguida, abruptamente libertado, a dor aumenta. A peritonite é acompanhado por hipertermia.
Este - a condição adicional de que qualquer tratamento médico adequado leva ao desenvolvimento de choque e morte. Perfurante úlceras - esta leitura para cirurgia de urgência.
Penetração úlcera - um defeito profundo que afecta a penetração da parede intestinal para órgãos adjacentes (fígado e pâncreas). Manifestada carácter dor aguda intensa, que pode ser localizada no lado direito ou esquerdo do quadrante superior, irradiar para a parte de trás, dependendo do local de penetração. Quando você altera a posição dos dor aumenta. O tratamento depende da severidade da conservador, ou - na ausência dos resultados - rápido.
estenose duodenal ocorre em inchaço grave ou ulceração da mucosa a formação de cicatriz. Quando há um estreitamento da obstrução do lúmen (completa ou parcial) do duodeno. Muitas vezes, é caracterizada por vômitos repetidos. O vômito é determinada por alimentos, adoptado muito antes do ataque. Também de sintomas característicos de peso no estômago (estouro), sem fezes, flatulência. vómitos regular ajuda a reduzir o peso corporal e desordens metabólicas associadas com a deficiência de nutrientes. Na maioria dos casos o tratamento conservador é para reduzir o inchaço e expansão das paredes do lúmen, mas estenose cicatriz áspera pode tornar-se permanente e requerem intervenção cirúrgica.
intubação duodenal receber ambiente status de dados duodeno.
O método mais informativo do diagnóstico é gastroscopia - exame endoscópico das mucosas do estômago e duodeno. Ele fornece informações detalhadas sobre a localização da úlcera e suas características morfológicas, identificar sangramento e cicatrização. Se a endoscopia é possível produzir uma biópsia de tecido do estômago e duodeno, para exame histológico.
Quando o exame de raios-X com contraste úlcera duodenal meio aparece como um defeito na parede (mistura de bário penetra na úlcera e que pode ser visto em raios-X), revelou estenose de perfuração intestinal e penetração de úlceras.
Para detectar a infecção por Helicobacter usado diagnóstico PCR e teste respiratório da ureia.
Num laboratório de ensaio de sangue pode detectar sinais de anemia, o que indica a presença de hemorragia interna. sangue oculto também foram examinados fezes.
Gastroenterologist, auto-tratamento é inaceitável em conta o facto de que a auto-administração de drogas, ajuda a eliminar a dor é stuhaniyu sintomas e o desenvolvimento da doença que ameaça latente complicações.
A terapia de droga da úlcera duodenal incluem medidas para a erradicação do Helicobacter e úlceras de cura (o que ajuda a diminuir a acidez gástrica).
Para a supressão de infecção por H. pylori é usado antibióticos de largo espectro (metronidazol, amoxicilina, claritromicina), realizado com antibióticos durante 10-14 dias. Para reduzir a atividade secretora do estômago drogas ideais são inibidores da bomba de protões - omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazole. Para os mesmos agentes uso da finalidade que bloqueiam os receptores de histamina H2 da mucosa gástrica: ranitidina, famotidina. Como um meio de reduzir a acidez do conteúdo gástrico, usar antiácidos: Maalox, Almagel, gel de fosfato de alumínio, Gustav, Rennie. antiácidos gel com anestésicos e medicamentos como sintomáticos eficazes - aliviar a dor, envolvendo a parede intestinal. Para proteger as mucosas agentes gastroprotective usados: Venter, de-nol, Cytotec (Misoprostol).
Com a ineficácia do tratamento conservador ou, no caso de complicações perigosas de recorrer à cirurgia. A operação é a excisão ou suturar úlcera duodenal. Se necessário, para reduzir a secreção de conduta vagotomia.
A prevenção da doença de úlcera duodenal
Medidas para prevenir o desenvolvimento da úlcera duodenal:
Prevista em uma úlcera péptica do duodeno
úlcera péptica não complicada com o tratamento adequado e as recomendações sobre dieta e estilo de vida tem um prognóstico favorável, com a erradicação de alta qualidade - a cicatrização da úlcera e recuperação. O desenvolvimento de complicações da úlcera péptica durante mais pesado e pode levar a risco de vida.