Doença hemorrágica do recém-nascido - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Doença hemorrágica do recém-nascido. - Uma patologia que ocorre com um déficit de fatores de coagulação no fundo de deficiência de vitamina K endógeno ou exógeno manifesta-se por vómitos com sangue, fezes com sangue, hemorragias cutâneas, contusões e hemorragia interna. Raramente é acompanhado por choque hemorrágico, o desenvolvimento de icterícia e a formação de erosões das mucosas do tracto gastrointestinal. O diagnóstico baseia-se na determinação do número de plaquetas, coagulação estudos de ultra-som e conduzidos neurosonografia. O tratamento envolve terapia de reposição com análogos sintéticos da vitamina K, parar o sangramento interno e correção de hipovolemia.

  • Causas da doença hemorrágica do recém-nascido
  • Os sintomas da doença hemorrágica do recém-nascido
  • O diagnóstico da doença hemorrágica do recém-nascido
  • O tratamento da doença hemorrágica do
  • recém-nascido.
  • doença hemorrágica do recém-nascido - Tratamento

  • doença hemorrágica do recém-nascido.
    diátese hemorrágica caracterizado défice II (protrombina), VII (proconvertina), IX (anti-hemofílico globulina B) e X (factor de Stuart-Power) deficiência do factor de coagulação em vitamina K no corpo da criança. A primeira anomalia descrita em 1894 por Charles Tovnsendom, no entanto, introduziu o termo foi originalmente usado para todos os estados hemorrágicos congênitos. Prevalência - 03-05% de todos os recém-nascidos. Após a introdução de análogos de prevenção obrigatórias de vitamina K no nascimento incidência diminuiu para 002%. Pedido de 3-6% dos casos de doença hemorrágica dos recém-nascidos são o resultado da mãe durante a gravidez receber terapêutica.

    prematuridade, doença hepática, má absorção, eclampsia, disbiose, má nutrição.

    Secundária, ou endógena, o défice é causada por síntese de precursores polipeptídicos insuficiente de factores de coagulação do plasma (SOFP) nos tecidos do fígado da criança. Esta forma da doença é normalmente desencadeada por distúrbios do recém-nascido: as doenças do fígado (hepatite), malformações (anomalias da estrutura do trato biliar), a imaturidade funcional do parênquima do fígado, síndrome de má absorção, terapia com antibióticos, a ausência de vikasola profilático (um análogo da vitamina K) após o nascimento, alimentação parenteral artificial ou prolongada. Os primeiros dias de vida no seu tracto digestivo é estéril - microflora, promove a absorção de vitamina K, não tem tempo para formar, o que também agrava a deficiência secundária endógena deste composto.

    Classificação da doença hemorrágica do recém-nascido



    Levando-se em conta o período de ocorrência dos primeiros sintomas da doença hemorrágica do recém-nascido tem a seguinte forma:

  • Cedo. Os sintomas ocorrem nas primeiras 12-36 horas após o nascimento. Raramente. Normalmente, a mãe é a consequência da terapia medicamentosa.
  • Clássica. A manifestação de sintomas ocorre 2-6 horas. A forma mais comum.
  • É tarde. Desenvolvido após 1 semana de vida, raramente ocorre antes da idade de 4 meses. Como regra geral, formado no fundo de provocar doenças ou falta de injecções de vitamina K. preventivas


  • hemorragia interna (geralmente - no parênquima do fígado, supra-renais, baço, pulmões e). Em alguns casos, esta patologia ocorre antes do nascimento e manifesta-se por hemorragia no tecido cerebral, petéquias e equimoses na pele no momento do nascimento.

    A forma clássica é na maioria das vezes se manifesta no 4º dia. Seu quadro clínico inclui hematêmese, melena, petéquias e equimoses pelo corpo. O primeiro sintoma é geralmente torna-se um fezes cor. Frequentemente observado sangramento da ferida umbilical e kefalogematomy. Ao utilizar os instrumentos de obstetrícia no parto e asfixia grave no fundo de deficiência de vitamina K pode ser formado hematoma subcutâneo, subgaleal e hemorragia intracraniana. Em hemorragia gastrointestinal marcada revelou aumento da bilirrubina (principalmente devido à fracção indirecta) como uma consequência da hemólise maciça de células vermelhas do sangue no tracto digestivo, sob a acção do suco gástrico. Esta condição é acompanhada por icterícia prolongada, erosões das mucosas do duodeno e do piloro. As duas últimas complicações podem agravar a perda de sangue e gerar "círculo vicioso".

    forma tardia tem uma clínica semelhante ao clássico, mas geralmente ocorre na vida de 7-14 dias e muitas vezes ocorre com complicações. Aproximadamente 15% das crianças com esta forma existe um risco de choque hemorrágico, que se manifesta por uma fraqueza geral, pele pálida, diminuição da pressão arterial e uma diminuição na temperatura do corpo.

    neonatologista ou pediatra não consegue detectar fatores predisponentes: a recepção da mãe de medicamentos, violação de doenças relacionadas com a alimentação, etc. Também na pesquisa é importante estabelecer primeiros sintomas da criança da doença e sua gravidade no momento da

    O exame físico faz com que seja possível determinar as hemorragias difusas na pele (raramente - localmente, nas nádegas), icterícia com hiperbilirrubinemia, a violação de condições e sintomas de hipovolemia em estado de choque hemorrágico em geral. Os exames laboratoriais destinados a avaliar o sistema hemostático. Identifica-se a contagem de plaquetas, tempo de trombina e a quantidade de fibrinogénio. Determinado durante a retracção de um coágulo de sangue (indicadores dentro da gama normal), activado tempo de tromboplastina parcial (APTT), tempo de coagulação por Burker e recalcificação de plasma (resultados indicam deficiência de factores de coagulação). O KLA são possíveis sinais de anemia. EUA e neurosonografia pode detectar hemorragias no periósteo dos ossos do crânio, sistema nervoso central e tecidos de outros órgãos.

    A doença é diferenciada da "ingestão de sangue da mãe," síndrome ICE, púrpura trombocitopênica idiopática, hemofilia A e doença de von Willebrand. No diagnóstico diferencial de teste Apt conduta, estimativas do número de plaquetas, coagulação e fatores de coagulação que determinam o déficit.

    preparações uso sintéticos pediátricos de vitamina K (menadiona). duração de administração - de 2 a 4 dias, dependendo dos resultados de testes de controlo. Na presença de hematemesis realizar lavagem gástrica com solução salina, ácido aminocapróico é administrado através de um tubo. Se o sangramento gastrointestinal confirmado mostra mistura entérica contendo adrokson trombina e ácido aminocapróico. tratamento de choque hemorrágico envolve a recuperação usando a terapia de infusão BCC usando uma solução de glicose a 10%, 09% NaCl, plasma fresco congelado, complexo protrombínico (RR5V).

    Previsão e prevenção de doença hemorrágica do

    recém-nascido.

    Na doença hemorrágica simples do prognóstico favorável recém-nascido. Com o desenvolvimento de hemorragia no tecido cerebral em 30% das crianças têm danos no sistema nervoso central grave. Em alguns casos, pode ser fatal. Recidiva. Formação de outros distúrbios de hemostasia após a recuperação não é típico.

    A manutenção preventiva é realizada para todas as crianças em situação de risco. O grupo de risco inclui pacientes com idade gestacional prematuro de 22 a 37 semanas, os recém-nascidos, crianças com um trauma genérico, os pacientes sobre a alimentação artificial ou parenteral, recém-nascidos que receberam agentes antibacterianos, e os bebês nascidos de mães com fatores de risco. As medidas preventivas incluem a introdução de um vikasola de uma só vez, o início e o aleitamento completo. Actualmente análogos da vitamina K é recomendado para ser administrado no momento do nascimento, absolutamente todas as crianças. Por parte da mãe deve ser possível limitar a medicação provocando, realizar o tratamento adequado de doenças concomitantes durante a gravidez, as visitas regulares à clínica pré-natal e submeter-se ao exame apropriado (ultra-som, KLA, OAM, etc.).