Pneumonia Abscessed - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Pneumonia Abscessed. - O processo inflamatório destrutivo, acompanhada pela formação de múltiplos focos purulento no tecido pulmonar. Os sintomas variam dependendo do agente patogénico. Os sintomas clássicos de pneumonia abscesso incluem a temperatura febril, calafrios, intoxicação grave, tosse com expectoração fétido, anorexia, perda de peso. Confirmado por métodos de diagnóstico são os raios-X e tomografia computadorizada dos pulmões. No tratamento de pneumonia abcesso métodos combinados médicas (antibióticos, a terapia de infusão, a imunoterapia), o impacto sobre o local da infecção (sanation broncoscopia, Toracocentese), hemocorrection extracorporal (RUV hemosorbtion sangue).

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    pneumonia - uma complicação de pneumonia de etiologia diferente, caracterizado por a formação de cavidades necróticas intrapulmonares. Em termo de pneumologia "pneumonia abscessed" período designado durante a pneumonia, durante o qual no fundo das alterações infiltrativas são determinados pela evidência clínica e radiológica da destruição do parênquima pulmonar. honra condicionais de abcesso pulmonar abcesso pneumonia é considerada como sendo o tamanho de uma cavidade purulenta: no primeiro caso, o seu diâmetro maior do que 2 cm, se o tecido de pulmão são pequenos e múltiplos focos de destruição ou diâmetro da cavidade solitária de menos de 2 cm, falar sobre a pneumonia abcesso Na maioria das vezes complicada por supuração bacteriana e pneumonia aspirativa.

    Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae (Friedlander vara) e outras enterobactérias; um pouco menos agentes são o Streptococcus pneumoniae e Streptococcus hemolítico, bactérias anaeróbicas (fuzobakterii, peptostreptokokki). Estes microrganismos podem causar necrose e destruição de tecido pulmonar com a subsequente formação de cavidade purulenta delimitada.

    Os principais factores que contribuem para a penetração de agentes patogénicos no tecido pulmonar, fornecer uma quantidade significativa de aspiração de secreções da orofaringe e a presença de focos purulento no corpo que entram em contacto com o sangue ou canal linfático. mecanismo de aspiração de ocorrência de pneumonia Abscesso é mais frequentemente observada em indivíduos que sofrem de alcoolismo e toxicodependência, epilepsia, acidente vascular cerebral, alterações da consciência, disfagia, RGE, e outros. hematogénea metastático ou pulmão abstsedirovanie lymphogenous, geralmente uma consequência da grave furúnculos, endocardite, osteomielite, septicemia.

    Possíveis causas formação de abscesso pode ser brônquio corpo estranho, tumor de pulmão. Em pacientes com história de pneumonia, abcesso, muitas vezes há indicações da patologia fundo (doenças do sangue, diabetes, doença periodontal), o tratamento a longo prazo com glicocorticóides e citostáticos.

    Na patogénese da pneumonia abcesso maior importância está ligado à classe de espécies de agentes patogénicos com as suas propriedades antigénicas, a sensibilidade dos microorganismos aos antibióticos, doenças concomitantes do tracto respiratório e do corpo como um todo, em conformidade com a capacidade de resposta local e global. A destruição do tecido pulmonar devido ao fato de que os agentes patogênicos (especialmente aureus) produzir um grande número de toxinas e de enzimas que possuem actividade citolítica e causando a necrose de septos alveolares. Isto leva à formação de múltiplas cavidades preenchidas com exsudato seroso-hemorrágicas ar e sem limites claros ao redor câmaras de decaimento. No futuro, essas cavidades pode evoluir para um grande foco de purulenta (abscesso pulmonar), ou fundir, dando origem a abscesso pneumonia.

    pneumonia focal. Pacientes preocupados com tosse, febre, dor no peito com uma tendência para reforçar em respirar; determinada radiologicamente infiltração focal no pulmão. As crianças podem participar abdominal, neurotóxicos ou chiado síndromes.

    Em condições adversas, o estado está se deteriorando rapidamente, ea próxima fase de desenvolvimento do seu próprio pneumonia abscessed. Este estágio é acompanhado por aumento de sinais de intoxicação (hipertermia a 40 ° C com calafrios, fraqueza, anorexia) e insuficiência respiratória (falta de ar com músculos auxiliares no ato da respiração, cianose). Porque naquela época no tecido pulmonar formou microabscessos, observou o aparecimento de expectoração com odor pútrido, às vezes misturada com sangue. Adinamichen doente, letárgico; pele pálida cor cinza; pode haver uma confusão. Com a continuação do desenvolvimento da doença ocorre abcesso pulmonar, durante o qual distinguir a fase de formação e drenagem de um abcesso.

    Entre as complicações, o resultado sobrecarregar pneumonia abscesso incluem empiema pleural, pneumoempyema, pericardite purulenta, e mediastinite, artrite supurativa, sepse e outros. A consequência de obstrução parcial ou completa do brônquio pode ser uma atelectasia pulmonar.

    taquicardia. Os exames de sangue - sinais acentuados de inflamação sistêmica (leucocitose significativa, o aumento da ESR, CRP).

    Um papel fundamental no estabelecimento do diagnóstico de jogar o exame de raios-X. Ao mesmo tempo, a radiografia de tórax padrão nem sempre é possível visualizar pequeno fundo de educação abdominal infiltração pneumônica. Portanto, em casos de suspeita de pneumonia recorrer expediente abscessed a tomografia computadorizada do tórax. No caso da formação de abcesso pulmonar nas fotografias é determinada pela formação escavada de paredes espessas, com a presença do nível da característica de líquido e gás.

    Como parte do diagnóstico diferencial, excluir a tuberculose e câncer de pulmão realizado escarro triple há VC (germes da tuberculose) e células atípicas. Para isolar os agentes patogénicos transportados expectoração bakposev ou brônquios a água de lavagem com a determinação da susceptibilidade aos antibióticos. Em um número de casos para determinar as causas de pneumonia abscesso mostrado segurando uma broncoscopia diagnóstica.

    pneumologista individualmente, tendo em conta a melhora clínica e radiológica. Normalmente, o tratamento inicial de pneumonia abcesso usando benzilpenicilinato além de metronidazol, lincosamidas (clindamicina, lincomicina), aminopenicillin (amoxicilina /clavulanato, ampicilina /sulbactam) e outros.

    A fim de melhorar a drenagem do expectorantes, broncodilatadores, mucolíticos, medicamentos inalados foco purulenta nomeados. Pacientes com abscesso pneumonia requer cuidados cuidadoso, alimentos de alta energia para a conclusão da perda de proteína. Em hypoproteinemia grave levada a administração parentérica de albumina, de plasma. Para os fins de desintoxicação utilizando plasmaferese, irradiação ultravioleta de sangue, hemosorbtion. Simultaneamente, a correção de insuficiência respiratória, hipovolemia, violações de equilíbrio de água mineral. Se confirmado etiologia abscesso pneumonia estafilocócica administrar eficazmente plasma hiperimune antiestafilocócica.

    Para efeitos de reabilitação de focos purulentas utilizados broncoscopia terapêutica, de acordo com o testemunho realizada punção ou drenagem de abcesso com pus aspiração activa, lavando a cavidade com soluções anti-sépticas, a introdução de enzimas proteolíticas e antibióticos. Em caso de falha da conservadora cura abscesso mostra ressecção das partes afetadas do pulmão.

    Previsão grave pneumonia abscesso; alta taxa de mortalidade de 15-25%. Em caso de complicações, presença de doenças concomitantes e focos de infecção percentual purulenta de desfecho desfavorável é muito maior. abcesso actual pneumonia podem terminar em recuperação, a formação de fibrose pulmonar, abcesso pulmonar crónica.