Hallux valgus - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Hallux valgus - Uma doença em que o primeiro dedo do pé é deformada ao nível da articulação metatarsofalângica e desviado para o exterior. A razão para a deformação da cruz é geralmente plana. Entre os fatores predisponentes - sapatos desconfortáveis, doenças congênitas do pé, alguns problemas neurológicos ea fraqueza dos ligamentos. A doença é acompanhada por artrozoartritom progressiva primeira metatarsophalangeal conjunta. A doença geralmente se desenvolve gradualmente e é agravada com a idade, especialmente em uso de sapatos desconfortáveis ​​apertados. Que se manifesta por dor ao caminhar, dor noturna são possíveis. Em deformação grave ocorre restrição de movimentos em I metatarsofalangiana conjunta. O diagnóstico é exposto com base nos sinais clínicos e os dados de raios-X. Tratamento durante os primeiros estágios sintomática conservador. Quando grande deformação é realizada a correção cirúrgica.

  • As causas e os mecanismos de desenvolvimento de hallux valgus
  • Os sintomas de hallux valgus
  • Diagnostics Hallux valgus
  • O tratamento conservador de hallux valgus
  • O tratamento cirúrgico do hálux valgo
  • Hallux valgus - tratamento

  • Hallux valgus


    flatfoot transversal, a mobilidade excessiva das articulações, varizes, aumento da extensibilidade dos ligamentos, fáscias e pele. Revela uma predisposição genética - em regra, membros da família imediata de pacientes (mães ou avós) também têm essa deformidade. Outros fatores: saltos altos, andando em um difíceis sapatos estreitos, apertados ou curtos - são secundárias e só promover a formação de hallux valgus.

    O segundo grupo de causas de hallux valgus - deformidades congênitas, lesão no pé e uma série de doenças em que há uma violação do regulamento nervoso dos músculos da perna e do pé mais baixas (por exemplo, a poliomielite).

    Além da fraqueza dos ligamentos um papel no desenvolvimento da doença desempenha uma tensão muscular irregular, o que leva, e abdutor do dedo, bem como predisposição genética para a formação de exostose na superfície interna da cabeça que metatarso óssea. Ao formar desequilíbrio deformação na tensão muscular é ainda mais exacerbada, a articulação metatarsofalângica torna-se instável. A superfície interna da articulação está constantemente irritado pelo contato com um sapato, causando o deslocamento da cabeça do I metatarso formação óssea é complementada pela build-up, o que agrava ainda mais a pressão. Devido a alterações na forma do pé redistribuição de carga ocorre - cabeças da área III e II dos ossos metatarsos são constantemente perenagruzhaetsya durante a caminhada. Isto leva à formação de dor e osteoartrite, não só na região I, II e III e na região articulações metatarsofalângica.

    traumatologia e ortopedia é muitas vezes um defeito cosmético e problemas na seleção de sapatos. Muitas vezes essas queixas colocar mulheres jovens.

    inspeção visual do pé achatada. Revela deformação visível e congestão leve ou moderada na projeção I metatarsofalangiana conjunta. O primeiro dedo desviado para o exterior em ângulo para os outros. A palpação ferida indolor ou leve no interior do pé na região I metatarsofalângica articulação é determinada pela exostose óssea e espessamento da pele. Possibilidade de um pequeno inchaço local. Movimento em I metatarsofalângica articulação é geralmente limitada (o grau de restrição do movimento pode variar consideravelmente), a dor pode ocorrer na extensão máxima do dedo do pé eu.

    Raios-X I metatarsofalangiana conjunta. Para uma avaliação mais precisa da doença a partir de estruturas anatômicas adjacentes, se necessário nomear mais raios-X II e III das articulações metatarsofalângicas. O grau de severidade do hallux valgus é determinado com base em duas variáveis: o ângulo entre I e II metatarsos (ângulo intermetatarsal) eo ângulo no qual dedo I rejeitada no que diz respeito ao osso metatarso I (ângulo de hálux valgo).

    Graus de hallux valgus:

  • 1 grau - O ângulo entre os metatarsos com menos de 12 graus, o ângulo de desvio do dedo do pé que menos do que 25 graus.
  • 2 graus - O ângulo entre os metatarsos de menos de 18 graus, o ângulo de desvio do dedo do pé I de mais do que 25 graus.
  • 3 graus - O ângulo entre os metatarsos mais do que 18 graus, o ângulo de desvio do dedo do pé I de mais do que 35 graus.


  • Juntamente com o grau de deformação no estudo de imagens de raios-X avaliou a gravidade das alterações artríticas. A presença de osteoartrite mostra estreitamento joint espaço, área de deformação articular, crescimentos marginais e área de osteosclerosis subcondral. Em alguns casos, para uma avaliação mais precisa das lesões nos pés do paciente dirigidos a ressonância magnética ou tomografia computadorizada. MRI do pé é nomeado para estudar o estado dos tecidos moles, a tomografia computadorizada do pé - para examinar o estado das estruturas ósseas. Em casos que envolvam violação do regulamento nervoso muscular, deve consultar um neurologista.

    cera mineral ou parafina, inductothermy, fonoforese com hidrocortisona, eletroforese com novocaína ou trimecaine. Onde houver evidência de inflamação do paciente é encaminhado para o UHF ou terapia magnética.

    operações para hallux valgus. Todas as técnicas cirúrgicas podem ser divididos em 3 grupos:

  • As intervenções cirúrgicas sobre os tecidos moles.
  • As intervenções cirúrgicas sobre os ossos.
  • operações combinadas nos ossos e tecidos moles.


  • Operações em tecidos moles I eficazes apenas no grau de deformação. Talvez uma operação de prata na qual o tendão é cortado dedo adutor I, ou operações de McBride, em que o tendão é movido. O objectivo destas intervenções - para restaurar a uniformidade de tracção, resultando em músculo e abdutor. intervenções cirúrgicas, muitas vezes listados são realizadas em conjunto com a excisão do osso build-up e subcutâneas bolsas mucosas I metatarsofalangiana conjunta (cirurgia Schede).

    Atualmente, o tratamento de grau II e III Hallux valgus é uma escolha entre os dois métodos: viga e lenço osteotomia. Quando chevron osteotomia removeu um pequeno fragmento em forma de V na parte distal do osso I metatarso. Quando Lenço osteotomia realizar incisão em forma de Z (corte) é quase todo o osso do metatarso I, e, em seguida, os fragmentos "Shift", a fim de eliminar o ângulo entre o eu e o resto dos metatarsos. Os fragmentos são fixados com parafusos.

    Todos os procedimentos cirúrgicos são realizadas sob condições de trauma ortopédico e departamento. No pós-operatório, o paciente imediatamente permitir perna de carga calibrada em uma órtese especial, que é necessário para ser usado durante 6 semanas. Durante este período, mais frequentemente recomendada para manter a perna em uma posição elevada e evitar congestionamento. Posteriormente, usar sapatos largos, realizar um conjunto especial de fisioterapia e realizar auto-massagem do arco usando uma bola de tênis.