Ducto biliar estenose - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

ducto biliar estenoses - Estreitamento e obliteração do lúmen do tracto biliar ou uma gênese cicatriz-inflamatório traumático. Estreitamento das vias biliares levar ao desenvolvimento de colestase, o aparecimento de dor no quadrante superior, icterícia, intoxicação, febre. Diagnóstico de estenose do ducto biliar, com base no desempenho do laboratório, os dados de ultra-som, CPRE, cintilografia, percutânea colangiografia trans-hepática, MR. O tratamento da estenose do ducto biliar é realizada por dilatação por velas endoscópica ou dilatação, o implante de stent, a correção cirúrgica (holedohoeyunostomiya, hepaticojejunostomia).

  • Causas de estenose das vias biliares
  • Os sintomas da estenose biliar
  • dutos.
  • O diagnóstico de estenose de vias biliares
  • O tratamento da estenose biliar
  • dutos.
  • Predição e prevenção de estreitamento de vias biliares
  • Estreitamento das vias biliares - tratamento

  • ducto biliar estenoses


    Gastroenterology. O aumento da frequência desse desenvolvimento patologia nos últimos anos devido ao aumento da actividade cirúrgica em colelitíase. Estreitamento das vias biliares na maioria dos casos, formado como resultado de uma lesão intra-operatória para o trato biliar durante a cirurgia na vesícula biliar (colecistectomia aberta, colecistectomia de mini-acesso colecistectomia laparoscópica).

    Por local de ocorrência distinguir estenose patrimonial de ducto biliar, ducto biliar comum e do ducto hepático comum. Por o grau de permeabilidade do ducto biliar estenose pode ser parcial ou completa.

    ressecção gástrica, transplantes e ressecção hepática. A este grupo pertencem cicatriz anastomoses contração biliodigestiva sobrepostas à obstrução dos ductos biliares, lesões abdominais. Intraoperatórias danificado ductos biliares, ocorrem tipicamente sob a cirurgia condições difíceis: condição do paciente grave, a operação de emergência, sangramento para dentro da cavidade abdominal, a presença de um edema forte e pus na zona de intervenção cirúrgica, a disponibilidade de obesidade, etc. não excluem errada Nestes casos estrutura anatômica cirurgião avaliação das vias biliares, a sua costura ou cruzamento, ou danos ao electrocoagulador laser e outros.

    No caso de um total ou ligadura de ducto biliar comum estenose do ducto biliar intersecção desenvolve no período pós-operatório imediato; com ligadura parcial ou lesão - no período de 2 a 6 meses; obliteração anastomose biliodigestiva é geralmente formado dentro de 1 ano a partir da data de sua imposição.

    Pelo aparecimento de estenose inflamatória das vias biliares causar cicatrizes paredes do tubo com colangite esclerosante, pancreatite crónica, úlceras de 12 úlceras duodenais inferiores, doença hepática parasitária (equinococose, opistorhoze), escaras por pedras, fixado na conduta cística, e assim por diante. D.

    Tumor estreitamento das vias biliares encontrados no câncer das vias biliares extra-hepáticas, câncer de vesícula biliar, lesões metastáticas do fígado e do portão ligamento hepatoduodenal. Em casos raros, estenoses biliares são causados ​​por anomalias anatômicas congênitas do trato biliar, radioterapia.

    Disponibilidade estenose causa a expansão e espessamento das paredes das vias biliares, constrição upstream. A bílis estagna nas condutas entupidas, torna-se viscosa, facilmente infectadas, o que cria condições para a formação de cálculos biliares. Longo violação da saída de bile do fígado quando a obstrução não reconhecida e sem solução contribui para o desenvolvimento de cirrose biliar secundária e hipertensão portal.

    sintomas de dispepsia - náuseas, vómitos, anorexia, flatulência; Em alguns casos, o desenvolvimento de obstrução intestinal. Quando biliar através da lesão do ducto biliar na cavidade abdominal desenvolve peritonite biliar, abscesso pode formar sub-hepática.

    Durante a ligação ou de clampeamento do ducto biliar comum ocorrer fenômeno da crescente icterícia colestática e colangite com febre, calafrios, dor na dor epigástrica, descoloração das fezes e urina escura, prurido. Em sinais ducto biliar estenose parciais de colangite e icterícia desenvolve dentro de alguns meses, ter um curso suave, reminiscente de SARS.

    Estenose do ducto biliar na remoção prematura da obstrução provoca a formação de abcessos abdominais, septicemia, cirrose biliar, hipertensão portal, hemorragia gastrointestinal, insuficiência hepática.

    testes bioquímicos do fígado são caracterizadas por níveis aumentados de bilirrubina, transaminases, atividade de fosfatase alcalina.

    O principal método de visualização das estenoses ducto biliar é ultra-sons, por meio dos quais revelaram a gravidade e o grau de obstrução. Para a detecção da expiração da bílis usado cintigrafia do sistema hepatobiliar. Com a ajuda da ressonância magnética do trato biliar é possível determinar as razões, localização, extensão, a extensão da estenose, o desenvolvimento de complicações secundárias.

    Altamente informativo quando estenose do ducto biliar é colangiografia percutânea trans-hepática, duodenography relaxamento, colangiopancreatografia, colangiopancreatografia por ressonância magnética. Para fins de diagnóstico e terapêuticos podem ser utilizados laparoscopia, o que permite verificar a cavidade abdominal, remover os restos dos drenos biliares instalados.

    obstrução das vias biliares requer a remoção obrigatória de estenose do ducto biliar pela técnica de cirurgia endoscópica ou aberta. No pré-operatório para a remoção de intoxicação realizada terapia de infusão, terapia antimicrobiana, tendo em conta os dados de culturas de bile e sangue.

    Para os métodos minimamente invasivos de restrições de tratamento dos ductos biliares são percutânea ou endoscópica a dilatação do balão, endoscópicos sondagem restrições, implante de stent endoscópica do ducto biliar comum. A aplicação limitada destes métodos é a capacidade de utilizá-los apenas na mãe e estenoses prorrogadas, bem como uma elevada incidência de reestenose dos canais biliares.

    Na impossibilidade de remoção minimamente invasivo de estenoses biliares têm recorrido a estenose excisão e operações reconstrutivas. Na prática cirúrgica, a mais realizada cirurgia de anastomose entre a extremidade proximal do ducto biliar comum e alça jejunal (holedohoeyunoanastomoza) ou ducto hepático e jejuno (gepatikoeyunoanastomoza). Em alguns casos, para permitir que o primeiro estágio da icterícia obstrutiva é descomprimido pelo tracto drenagem biliar externa dos canais biliares, drenagem trans-hepática percutânea, drenagem sob nazobiliarnogo RPHG, e, em seguida, durante o período frio, realizada cirurgia reconstrutiva.

    Se a remoção do estreitamento do canal biliar não conduz a uma diminuição da hipertensão portal, adicionalmente, requer portocava de bypass.

    gastroenterologia e hepatologia para evitar a recorrência de estenose.

    Prevenção das estenoses biliares iatrogênicas é tecnicamente conduta qualificado e competente de operações sobre o trato digestivo. Prevenção de estenose inflamatória das vias biliares pelo tratamento oportuno de colangite, pancreatite, hepatite e outras coledocolitíase. Diseases.