Síndrome do desconforto respiratório - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

síndrome da angústia respiratória (ARDS) adulto. - Manifestação muito grave de insuficiência respiratória, acompanhada pelo desenvolvimento de edema pulmonar não cardiogênico, distúrbios de respiração externa e hipóxia. Apesar da variedade de factores que levam a RDVS, que se baseia em danos na estrutura pulmonar, causando a falha do transporte de oxigénio para os pulmões. Outros nomes de síndrome do desconforto respiratório são "choque", "molhado", "traumático" fácil.

  • As causas e o mecanismo do desenvolvimento de ARDS
  • sintomas da síndrome do desconforto respiratório.
  • Complicações síndrome do desconforto respiratório
  • Diagnóstico
  • síndrome do desconforto respiratório.
  • tratamento
  • da síndrome do desconforto respiratório.
  • O prognóstico de doenças respiratórias
  • síndrome do desconforto.
  • profilaxia da síndrome do desconforto respiratório.
  • síndrome do desconforto respiratório - Tratamento

  • síndrome do desconforto respiratório.
    edema pulmonar, perturbações da respiração externa e hipóxia. Apesar da variedade de factores que levam a RDVS, que se baseia em danos na estrutura pulmonar, causando a falha do transporte de oxigénio para os pulmões. Outros nomes de síndrome do desconforto respiratório são "choque", "molhado", "traumático" fácil.

    A forte queda na oxigenação e ventilação do organismo faz com que a deficiência de oxigênio do coração e do cérebro e do desenvolvimento das condições de risco de vida. Na mortalidade ARDS em caso de assistência prematura ou inadequada fornecida atinge 60-70%.

    costelas quebradas, ruptura da membrana, uma overdose de drogas.

    Indirecta, danos indirectos para a membrana capilar-alveolar faz com que a activação e a agregação das células sanguíneas durante pneumonia, sepsis, queimaduras, lesões combinadas bacterianas e virais e choque traumático, acompanhada de hemorragia massiva, pancreatite, os processos auto-imunes, acidente eléctrico, eclâmpsia, e assim por diante. D.

    O aumento da permeabilidade da proteína de membrana e as causas de fluido inchaço do tecido intersticial e alveolar, distensibilidade reduzida e a troca gasosa na função pulmonar. Estes processos conduzem ao desenvolvimento de hipoxemia, hipercapnia e insuficiência respiratória aguda.

    síndrome da angústia respiratória pode desenvolver ao longo de várias horas ou dias a partir do momento de exposição a fatores prejudiciais. Durante ARDS três fases patológicas:

  • A fase aguda da ARDS (2-5 dias) - edema intersticial e alveolar pulmonar, capilares pulmonares e epitélio alveolar, o desenvolvimento mikroatelektazov. No caso de um curso favorável de síndrome da angústia respiratória em poucos dias a gravidade dos efeitos diminui, transudado resolve; Caso contrário, a transição para o subaguda ou curso crônico.
  • fase subaguda de SDRA - o desenvolvimento da inflamação intersticial e bronco-alveolar.
  • A fase crónica da SDRA - corresponde ao desenvolvimento de alveolite fibrosante. Há espessamento e achatamento da membrana alvéolo-capilar, proliferação de tecido conjuntivo neles, e a formação de mikrotrombozov zapustevanie leito vascular. O resultado final da fase crónica da síndrome do desconforto respiratório é o desenvolvimento de hipertensão pulmonar e insuficiência respiratória crónica. fibrose alveolar expressa pode ocorrer após apenas 2-3 semanas.


  • taquicardia, taquipnéia (respiração rápida por mais de 20 min.), a ansiedade do paciente, tosse com expectoração de sangue e veias espumantes. Falta de ar e cianose sem cortes oxigênio inalado, o teor de oxigênio no sangue tem vindo a cair. Ausculta nos pulmões - sibilos, crepitações; sinais radiológicos correspondem a edema intersticial difuso.

    III (fase de insuficiência respiratória) - após 12-24 horas após a exposição ao fator de stress. Sufocando a respiração com o lançamento do escarro espumoso rosa, aumentando hipoxemia e hipercapnia, respiração superficial, aumento venosa central e pressão arterial. Em toda a superfície dos pulmões húmidos, Auscultava múltiplos estertores de vários calibres. Os raios X determinou as sombras focais de concentração. Nesta fase, a formação de membrana hialina, enchendo o exsudado de fibrina alveolar, deteriorando as células do sangue, dano endotelial capilar com a formação de hemorragias e mikroatelektazov.

    IV (estágio final) - acidose metabólica, hipoxemia e hipercapnia não são eliminadas extremamente grandes volumes de cuidados intensivos e ventilação mecânica. dinâmica de raios-X de falsos positivos (emergência de centros de iluminação) é causado pelo crescimento excessivo de tecido conjuntivo que substitui o parênquima pulmonar. Neste período terminal da síndrome do desconforto respiratório desenvolvido falência de múltiplos órgãos, caracterizado por:

  • hipotensão, taquicardia grave, fibrilhação auricular, taquicardia ventricular;
  • hiperbilirrubinemia, hyperenzymemia, hipoalbuminemia, hypocholesterolemia;
  • DIC, leucopenia, trombocitopenia;
  • aumento da uréia e creatinina, oligúria;
  • gastro-intestinal e hemorragia pulmonar;
  • a opressão da consciência, coma.


  • pneumonia bacteriana, o desenvolvimento de DIC, insuficiência cardíaca ventricular esquerda.

    Manifestações de barotrauma, desenvolvendo como resultado de aparelho de ventilação pulmonar, são enfisema subcutâneo, pneumotórax, pneumomediastino. Aumento do risco de barotrauma em pacientes com síndrome da angústia respiratória causadas por estiramento excessivo dos alvéolos com uma diminuição da elasticidade do tecido pulmonar.

    insuficiência aguda do ventrículo esquerdo (ou edema pulmonar cardiogênico) em ARDS é causada pela estagnação na circulação pulmonar.

    DIC (coagulação intravascular disseminada) ocorre na sepse, pancreatite necrotizante e outros fatores prejudiciais e expressa em múltiplas lesões em órgãos de vários sistemas.

    terapia de oxigénio (numa FiO2>60%.), o crescimento de hipercapnia. Em pacientes com SARA insuficiência respiratória grave e hipoxemia mantida, mesmo que a inalação de mistura altamente concentrada de oxigênio.

    indicadores bioquímicos de sangue venoso caracterizada por hipoalbuminemia, aumento de fatores de coagulação, aumento de transaminases e da bilirrubina.

    Quando difração de raios-X de luz na periferia revelou difusas sombras múltiplas (um sintoma de "tempestade de neve"), a transparência de declínio no tecido pulmonar, derrame pleural é geralmente ausente.

    A função pulmonar mostram uma redução dos volumes respiratórios e alongamento estático do tecido pulmonar de menos do que 5 ml /mm de água. Art.

    Medição da pressão no cateter de artéria pulmonar, Swan-Ganz mostra a sua "apreensão" de menos de 15 mm Hg

    síndrome do desconforto respiratório deve ser diferenciada de edema pulmonar cardiogênico, pneumonia, embolia pulmonar.

    desconforto respiratório agudo;
  • tratamento de várias disfunções dos órgãos.


  • Na primeira etapa do tratamento de síndrome da angústia respiratória são eliminados definitivas factores prejudiciais pulmões é atribuído uma terapia de antibióticos massiva de pneumonia bacteriana, sepse, realizado o tratamento adequado de queimaduras e ferimentos.

    Para eliminar o modo de selecção adequado hipoxia é realizada com controlo dinâmico de oxigénio dos gases sanguíneos (PO2 não manter inferior a 60 mm Hg). O oxigénio pode ser levada a cabo através de uma máscara ou cateter nasal, enquanto que a oxigenação ineficaz mostra um ventilador (por BH 30 por minuto).

    Para evitar o desenvolvimento de DIC designado ácido acetilsalicílico (aspirina), sinos e reopoligljukin heparina.

    Apesar do edema intersticial e alveolar, a terapia de fluido é realizada para melhorar as autoridades nutricionais, normalização da diurese e manter os níveis de pressão arterial.

    A eficácia do tratamento de síndrome da angústia respiratória depende da sua actualidade: com sucesso nas fases iniciais desta condição antes do aparecimento das lesões irreversíveis do tecido pulmonar.

    O prognóstico de doenças respiratórias

    síndrome do desconforto.

    A mortalidade no estágio III da síndrome do desconforto respiratório é de cerca de 80% na fase terminal, correspondendo falência múltipla de órgãos, geralmente todos os pacientes morrem.

    Com um resultado favorável depois de bater função SDRA pulmonar quase pode se recuperar completamente, mas requerem terapia de manutenção a longo prazo, muitas vezes.

    profilaxia da síndrome do desconforto respiratório.

    medidas preventivas específicas não são síndrome do desconforto respiratório. Deve-se proteger contra os efeitos prejudiciais de factores de stress, levando ao desenvolvimento de ARDS.