Empiema da vesícula biliar - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Empiema do vesícula biliar. - Acumulação na cavidade da vesícula biliar de uma grande quantidade de pus, que ocorre com a participação de uma infecção bacteriana no fundo da obstrução do canal cística. Manifesta-se por dor severa, um aumento da temperatura para números elevados, os sintomas de intoxicação. O diagnóstico é baseado em achados físicos, ultra-som do fígado e vesícula biliar, indicadores de teste em laboratório (análises de sangue geral e bioquímica, culturas de sangue, e o conteúdo da vesícula biliar). Tratamento do empiema biliar cirurgia da bexiga com a nomeação obrigatória de drogas antibacterianas antes e após a cirurgia.

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  • Empiema da vesícula biliar


    colecistite aguda caracterizada pela acumulação na cavidade da vesícula biliar de um grande número de exsudado purulento; frequentemente acompanhada por obstrução das vias biliares. Ao contrário de uma colecistite purulenta, em que a inflamação purulenta desenvolve na isquemia da parede da vesícula biliar, sem obstrução do canal, empiema é formado por violação da saída de bile. Aproximadamente 5-15% dos casos de colecistite aguda pode terminar esta complicação terrível. Na maioria dos casos, esta condição ocorre em pacientes com colelitíase, tumores da vesícula biliar e do ducto biliar comum. principalmente mulheres de meia-idade doentes com excesso de peso corporal, doenças concomitantes. Desde colecistite calculosa bastante difundido, mesmo vesícula empiema como uma complicação do mesmo, é um problema urgente, mais que sem possível morte imediata cuidados cirúrgicos.

    câncer de vesícula biliar. Um factor importante no desenvolvimento de empiema é uma infecção bacteriana. Na maioria das vezes, isso faz com que esses agentes patogénicos como E. coli, Clostridium, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

    Existem vários grupos de pacientes que são mais propensos a desenvolver empiema da vesícula biliar do que outros. Estes são pacientes com diabetes, pessoas com significativo excesso de peso corporal, hemoglobinopatias congênitas e várias imunodeficiências.

    O mecanismo de desenvolvimento da bexiga empiema biliar consiste em várias etapas. Normalmente produzido pela bílis do fígado entra na vesícula biliar, em seguida, parte dela é exibido no duodeno e está envolvida no processo de digestão. O resto das paredes da vesícula biliar é reabsorvido. Na formação da inflamação na vesícula biliar bucal aparece exsudado e capacidade de absorção de as suas paredes são drasticamente reduzidos. Além disso, pedras ou tumores podem bloquear o acesso ao colédoco ou lúmen. O resultado é armazenado no fluido da vesícula biliar, as suas paredes são alongados, a partir do lúmen intestinal para a bexiga alcançar as bactérias. A inflamação da fase serosa se torna purulenta, e obstrução do ducto biliar comum impede a remoção da bílis e no exsudado amarelo. Além disso o alongamento da vesícula biliar pode levar à atrofia das suas paredes e desenvolvimento de lágrima gangrena.

    colangite e outras formas de colecistite aguda (gangrenosa, purulentas, e assim por diante. d.).

    Quando palpação abdominal no quadrante superior direito pode ser facilmente identificado aumentou em tamanho e da vesícula biliar intenso, sem tendência a diminuir. palpação muito, muito doloroso. Deve notar-se que os doentes com sintomas de diabetes mellitus pode ser apagado. Portanto, ao menor sinal de aguda ou exacerbação de colecistite crônica tais pacientes devem ser encaminhados para a enfermaria cirúrgica para a observação, análise pormenorizada e determinação do tratamento.

    Empiema da vesícula biliar é perigoso por causa das muitas complicações. expansão significativa e atrofia do chumbo à perfuração da parede da vesícula biliar. A perfuração pode ser velada ou completa. No peritonite perfuração integral formado rapidamente. Se você receber uma infecção na corrente sanguínea generalizada sepse desenvolve com um resultado muito pobre. Para complicações pós-operatórias de empiema da vesícula biliar incluem infecção da ferida, várias hemorragias, danos ao ducto biliar comum, abscesso obstrutiva.

    O ultra-som da vesícula biliar. Ecogenicidade da imagem não é muito específica e muito mutável. O monitor pode ver as alterações na estrutura, a espessura das paredes, um aumento significativo na bexiga. Dentro do corpo, é visualizada a acumulação de bílis, possivelmente com bolhas de gás, flocos de sedimento irregulares. Em peripuzyrnom espaço detectado derrame e acúmulo de líquido.

    É também necessário levar a cabo diagnósticos laboratoriais. A análise geral de sangue pode detectar um aumento significativo na taxa de sedimentação de eritrócitos, aumento do número de células brancas do sangue, um desvio para a esquerda. Os exames bioquímicos do fígado, com empiema da vesícula biliar, muitas vezes permanecer na faixa normal, exceto para os casos em que a doença é acompanhada por uma obstrução significativa. Em seguida, o sangue em níveis aumentados de bilirrubina, fosfatase alcalina, por vezes.

    A fim de ajustar a terapia antibiótica após a cirurgia é realizada análise bacteriológica do conteúdo da vesícula biliar. no sangue dos pacientes com bacteriémia detectado, o que pode ser um sinal de sépsis ou ameaça de sua ocorrência.

    colecistectomia. Antes da operação, é desejável estabilizar os parâmetros hemodinâmicos do paciente, para realizar a terapia de desintoxicação. Certifique-se de antibióticos administrados por via intravenosa. Se a condição do paciente grave, ea operação não pode ter lugar nas próximas horas, realizar descompressão da vesícula biliar através da criação de drenagem transhepatic clara sob orientação fluoroscópica.

    No pós-operatório, continue a terapia antibiótica com base na sensibilidade dos patógenos à plena normalização da contagem de células brancas do sangue. Em primeiro lugar, as drogas são administradas por via intravenosa, em seguida, você pode transferir o paciente para oral. Se necessário, a terapia antibiótica e continuou após a alta do paciente do hospital.

    Predição e prevenção de

    empiema da vesícula biliar.

    Esta patologia tem um prognóstico grave e pode acabar letalmente sem assistência cirúrgica oportuna. O resultado depende da fase do processo e a presença de complicações. Se vesícula biliar empiema diagnosticado em tempo, não há sinais de sepsis e perfurações, o tratamento pode ser muito bem sucedido. No caso de peritonite, septicemia generalizada de prognóstico não é muito favorável, tal como a taxa de mortalidade nestas complicações é bastante elevada. Muito depende da idade do paciente, a presença de comorbidades.

    A base da prevenção do empiema da vesícula biliar - detecção precoce e tratamento de colelitíase, colecistite crônica. Pacientes com diabetes, hemoglobinopatias, imunodeficiências precisa periodicamente submetidos a exames médicos de rotina, que incluem ultra-sonografia abdominal, ultra-som do fígado e da vesícula biliar.