A oclusão da artéria central da retina - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento
A oclusão da artéria central da retina - Obstrução aguda da artéria central da retina ou de seus ramos, levando a distúrbios circulatórios e isquemia da retina. A oclusão da artéria central da retina é mostrada uma súbita perda de visão ou sectoriais perda de campos de visão em um olho. No diagnóstico de doenças vasculares da retina são registrados os dados dos ensaios oftálmicas (visometry, perimetria), oftalmoscopia, tonometria, angiofluoresceinografia e de imagem da retina, função de estudos eletrofisiológicos do analisador visual, etc. Identificar a oclusão da artéria central da retina requer imediata da terapia:. Massagem do globo ocular, paracentese da câmara anterior olhos, de redução de IOP, a administração de vasodilatadores e agentes antiplaquetários.
A oclusão da artéria central da retina
Oftalmologia distinguir oclusão da oclusão da artéria central da retina e oclusão dos ramos da artéria tsilioretinalnoy CAC. A oclusão da artéria central da retina pode ocorrer de forma isolada ou em conjunto com a oclusão da veia retinal central ou neuropatia óptica isquémica anterior.
hipertensão, a aterosclerose, a arterite de células gigantes (doença de Horton). Na idade mais jovem distúrbios circulatórios nos vasos sanguíneos da retina pode estar associada a endocardite infecciosa, prolapso da válvula mitral, lesão valvar na doença reumática, distúrbio do ritmo cardíaco (arritmia), distonia neuro, diabetes, síndrome. fatores provocando locais de oclusão da artéria central da retina pode agir retinovaskulity, inchaço da drusas disco óptico e, aumento da pressão intra-ocular, órbita compressão vascular retrobulbar hematoma, inchaço, cirurgia oftálmica, etc.
O perigo potencial no que diz respeito à oclusão da artéria central da retina são a síndrome de hipercoagulabilidade, fracturas dos ossos longos, injecção intravenosa, juntamente com o risco de tromboembolismo, gordura ou embolia aérea. O colapso das arteríolas da retina possíveis com perda maciça de sangue devido a uterino, gastrointestinal ou hemorragia interna.
Como resultado de espasmo, embolia, ou o colapso arteriolar está a abrandar ou cessação completa do fluxo sanguíneo nos vasos afetados, levando à isquemia aguda de retina. No caso em que o fluxo de sangue não pode recuperar durante os próximos 40 minutos, uma solução parcial possíveis funções visuais. A longo hipoxia dentro da retina desenvolver alterações irreversíveis - necrose de células ganglionares e de fibras nervosas com a sua subsequente autólise. O resultado final da oclusão da artéria central da retina é a atrofia do nervo óptico e perda de visão resistente.
lesões oculares e outros eventos vasculares (acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, trombose venosa superficial e profunda dos membros inferiores, obliterando endarterite, etc.). A inspeção requerida envolve a execução de testes oftalmológicos, exame de fundo, retinal radiografia contrastada vascular, exames laboratoriais.
Viziometriya oclusão da artéria central da retina revela uma diminuição na acuidade visual de 0 a 002-01. O grau de redução depende da área e do local de isquemia oclusão. Com perimetria detectados defeitos na visão periférica (escotoma sectorial ou central correspondente à retina isquémica, estreitamento concêntrico do campo visual).
Biomicroscopia permite pré-julgar o grau de oclusão da artéria central da retina. Assim, defeito pupilar aferente (Marcus-Gunn pupila), determinada com a oclusão incompleta; com oclusão total - a reacção da pupila a luz é muito reduzida ou ausente.
inspeção visual por oftalmoscopia fundo de olho revela edema, perda de transparência, branqueamento do disco retina e óptica. Neste contexto, a síndrome fossa área macular central ( "caroço de cereja") se destaca claramente, tem uma cor brilhante devido ao fornecimento de sangue coróide. As arteríolas da retina são estreitadas, tem um calibre irregular; nos primeiros dias após o que se desenvolveu a oclusão da artéria central da retina neles pode ser visto êmbolos.
A angiografia de fluoresceina transportando nos permite refinar a localização do trombo ou êmbolo, determinar o grau de bloquear o vaso. sinais radiográficos de oclusão da artéria central da retina estão retardando ou a natureza segmentar do fluxo de sangue nas arteríolas da retina; com obstrução completa de ramos CAC - um sintoma de "falha de navio."
Estes eletroretinografia caracterizada por uma diminuição ou ausência da amplitude das ondas gravado, atestando a destruição das células ganglionares e isquemia coroideia.
Refina o diagnóstico de oclusão do ultra-som Doppler artéria central da retina realizada utilizando vasos oculares e tomografia de coerência óptica de varredura a laser da retina, tonometria.
É necessário realizar coagulação e perfil lipídico estudos, hemocultura (no caso de suspeita de embolia bacteriana), a digitalização duplex das artérias carótidas, ultra-som do coração, e assim por diante. D. Além de um oftalmologista, se indicado, os pacientes com oclusão da artéria central da retina deve ser examinada por um cardiologista, cirurgião vascular, reumatologia, endocrinologia, hematologia, doenças infecciosas.
instilação de colírio administração de diuréticos é realizada paracentese da córnea.
Quando a oclusão da artéria central da retina, provocada por um espasmo das arteríolas, terapia patogenético envolve o uso de vasodilatadores (sublingual nitroglicerina, aminofilina intravenosa, intramuscular papaverina, etc ), a inalação de oxigénio ou uma mistura de oxigenação hiperbárica.
Trombose da CAC à tona o uso de trombolíticos e anticoagulantes, sentindo os ramos da artéria oftálmica através da artéria supra-orbital, infusão intravenosa de dextrano.
Em qualquer tipo de oclusão da artéria central da retina é a ingestão adequada de antioxidantes, injecção retrobulbar local e parabulbarno de drogas vasodilatadoras, a instilação de b-bloqueadores. Ao mesmo tempo atribuído um tratamento correctivo de doença sistêmica concomitante.
A eficácia da terapia depende do momento de início e é mais elevado nos primeiros minutos e horas a partir do momento da oclusão da artéria central da retina.
glaucoma. A complicação mais frequente e grave da doença é a atrofia do nervo óptico e cegueira.
Restaurar visão só é possível no início do escopo completo de tratamento durante os primeiros 40-60 minutos. a partir do momento da oclusão de arteriolas no caso em que a patogénese da obstrução vascular causada por espasmo. Pacientes submetidos a oclusão da artéria central da retina, estão em risco para o desenvolvimento de eventos vasculares agudos com um resultado fatal.
Impedindo a oclusão da artéria central da retina está intimamente relacionado com a necessidade de tratamento atempado de comorbidade, exceto fatores provocadores (tabagismo, estresse, exercício extenuante, visitar os banhos e saunas, recepção quente banheiras, viagem aérea prolongada, mergulho, etc.). Pessoas que estão em risco para o desenvolvimento da oclusão do CAC, um oftalmologista devem ser inspeccionados regularmente e receber terapia preventiva.