Hepatite crônica - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento
Hepatite crónica. - Uma doença inflamatória caracterizada por alterações fibróticas e necróticas em tecidos e células dos lóbulos do fígado, sem perturbar a estrutura e sinais de hipertensão portal. Na maioria dos casos, os pacientes queixam-se de desconforto no quadrante superior direito, náuseas, vómitos, distúrbios de apetite e fezes, fraqueza, diminuição do desempenho, perda de peso, icterícia, prurido cutâneo. atividades de diagnóstico consiste na realização de exame de sangue bioquímica, ultra-som do abdômen, biópsia do fígado. A terapia é destinado a neutralizar as causas da doença, melhoria do estado do paciente e a realização de remissão estável.
hepatite crónica.
hepatite - é uma lesão inflamatória do parênquima e estroma do fígado que se desenvolve devido a várias razões, e continuou por mais de 6 meses. Patologia é um problema sócio-econômico e clínico grave, devido ao crescimento estável da doença. Segundo as estatísticas, 400 milhões registrados no mundo. Os doentes com hepatite B crónica e 170 milhões. Os doentes com hepatite C crónica, o ano adicionou mais de 50 milhões. Novos casos de hepatite B e 100-200 milhões. Todos da hepatite C. A hepatite crônica ocupam cerca de 70% nos processos patológicos no total do fígado. A doença ocorre com uma frequência de 50-60 casos por 100000 habitantes, a incidência em homens mais susceptíveis.
Ao longo dos últimos 20-25 anos, temos acumulado uma grande quantidade de informações importantes sobre a hepatite crônica tornou-se mecanismo claro de seu desenvolvimento, de modo a desenvolver terapias mais eficazes, que estão constantemente a ser melhoradas. questões de estudo envolvidas em médicos de doenças infecciosas, internistas, gastroenterologistas e outros especialistas. Ex eficácia do tratamento e são directamente dependentes da forma da hepatite, o estado geral e idade do paciente.
drogas, auto-imunes e criptogênica (etiologia desconhecida). O grau de actividade de processos patológicos podem ser diferentes:
Com base no exame histológico e biopsia 4 fases de hepatite crónica.
0 estágio - Não fibrose
Fase 1 - A fibrose periportal leve (crescimento do tecido conjuntivo em torno das células do fígado e vias biliares)
Fase 2 - Fibrose moderada com septos porto-portal: tecido conjuntivo, crescimento, forma uma partição (septo) que reúnem vizinhos tratos portais formados pelos ramos da veia porta, da artéria hepática, ductos biliares, vasos linfáticos e nervos. tratos portais estão localizados nos cantos dos lóbulos do fígado, que tem a forma de um hexágono
Fase 3 - Um forte fibrose com porto-portal septos
Fase 4 - Sinais de arquitectónico: um crescimento significativo do tecido conjuntivo com mudanças na estrutura do fígado.
malária, endocardite, várias doenças do fígado, o que provoca distúrbios metabólicos nos hepatócitos.
insônia, dores de cabeça), síndrome de insuficiência hepática (icterícia, febre, aparecimento de líquido no abdômen, o tecido sangramento), dor prolongada ou recorrente no abdômen direita. No contexto da hepatite B crónica aumenta o tamanho do baço e os nódulos linfáticos regionais. Devido a violações da saída de icterícia bile, prurido. Também na pele pode detectar as veias da aranha. Durante a inspeção revelou um aumento no tamanho do fígado (difuso ou excitante uma acção). Fígado denso, dolorosa à palpação.
A hepatite crônica viral D ocorre particularmente difícil, é caracterizada por uma insuficiência hepática pronunciada. A maioria dos pacientes se queixam de icterícia, prurido cutâneo. Além dos sintomas de fígado são diagnosticados extra-hepática: danos aos rins, músculos, articulações, pulmões, etc.
A característica de hepatite C crónica - por um longo persistente. Mais de 90% da hepatite C aguda cronicidade concluída. Pacientes marcados síndrome asthenic e um ligeiro aumento do fígado. patologia atual ondulante, em poucas décadas termina cirrose em 20-40% dos casos.
hepatite crônica auto-imune ocorre em mulheres de 30 anos ou mais. Para patologia caracterizada por fraqueza, fadiga, amarelamento da pele e membranas mucosas, dor em seu lado direito. Em 25% dos pacientes com patologia imita hepatite aguda com síndrome dispéptica e astenovegetative, febre. sinais extra-hepáticos ocorrem em cada segundo paciente, eles estão associados com danos para os pulmões, rins, vasos sanguíneos, coração, glândula da tiróide e outros tecidos e órgãos.
hepatite crónica fármaco é caracterizado por vários sintomas, a falta de sintomas específicos, por vezes patologia disfarça como um processo agudo ou icterícia mecânica.
Gastroenterology. O diagnóstico final é baseada em clínicas, instrumentais e laboratoriais exames: exames de sangue para marcadores, ultra-som do abdômen, reogepatografii (estudo de fornecimento de sangue para o fígado), biópsia do fígado.
A análise do sangue permite determinar o tipo de patologia por detecção de marcadores específicos - um vírus partículas (antigénios), e anticorpos que são formadas como resultado de luta contra um microorganismo. Para a hepatite A e E são marcadores característicos de apenas um tipo - anti-HAV IgM e anti-HEV IgM.
Quando viral da hepatite B pode ser detectado vários grupos marcadores, o seu número e proporção de indicar o estágio da doença eo prognóstico: o antígeno de superfície (HBsAg), anticorpos para o antígeno nuclear Anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (que só aparece depois o processo é completado), anti-HBs (imunidade gerada quando a adaptação de um microorganismo). A hepatite D é identificada na base do anti-HDIgM, total de anti-HD e ARN do vírus. O principal marcador da hepatite C - Anti-HCV, o segundo - HCV RNA
A função hepática foi avaliada com base na análise bioquímica, e mais especificamente, a determinação da concentração de ALT e a AST (transaminases), bilirrubina (pigmento biliar), fosfatase alcalina. No contexto da hepatite crónica seu número aumenta drasticamente. Danos às células do fígado leva a uma diminuição acentuada na concentração sanguínea de albumina e globulina aumentou significativamente.
O ultra-som do abdômen - um método indolor e seguro do diagnóstico. Ele permite que você para determinar o tamanho dos órgãos internos, bem como para identificar as alterações. O método mais preciso de pesquisa - uma biópsia do fígado, que lhe permite definir a forma e estágio da doença, bem como escolher o método mais eficaz de tratamento. Com base no resultado, você pode julgar a extensão do processo e gravidade, o resultado provável.
obstipação mostrado laxantes leves, para melhorar a digestão - preparações enzimáticas não contendo bile. Para proteger as células do fígado e acelerar processos de recuperação gepatoprotektory prescrito. Devem levar até 2-3 meses, é aconselhável repetir o curso de tomar estes medicamentos várias vezes por ano. Na síndrome astenovegetativos marcado com multivitaminas adaptogens naturais.
A hepatite crônica viral mal ao tratamento, desempenham um importante papel imunomoduladores, que afetam indiretamente os microorganismos, ativando o sistema imunológico do paciente. Use-os a auto-medicação é proibida, como eles têm contra-indicações e características.
Um lugar especial entre estas drogas tomar interferons. Eles são administrados como injecções subcutâneas ou intramusculares 3 vezes por semana; com o possível aumento da temperatura corporal, por isso antes de receber a injeção precisa antipiréticos. Os resultados positivos após o tratamento com o interferão observada em 25% dos casos de hepatite crónica. Em crianças, este grupo de fármacos utilizados na forma de supositórios rectais. Se a condição do paciente permite que, a terapia intensiva: uso de fármacos de interferão e agentes antivirais em doses elevadas, por exemplo, o interferão em combinação com ribavirina e rimantadina (especialmente da hepatite C).
A constante procura de novas drogas tem conduzido ao desenvolvimento de interferão peguilado, molécula de interferão que é acoplado ao polietileno-glicol. Este medicamento pode ser maior nos vírus do corpo e longa luta. Estes medicamentos são altamente eficazes, eles podem reduzir a frequência da sua recepção e prolongar o período de remissão de hepatite crónica.
Se hepatite crónica é causada por intoxicação, é necessário realizar a terapia de desintoxicação, bem como para eliminar a penetração de toxinas no sangue (para cancelar a drogas, álcool, para retirar da indústria química e assim por diante. N.).
hepatite crônica autoimune tratados com corticosteróides em combinação com azatioprina. agentes hormonais são tomadas por via oral, após o efeito da dose é reduzido ao mínimo permitido. Na ausência de prescrever os resultados de um transplante de fígado.
Prevenção e prognóstico de
hepatite crónica.Os doentes e portadores do vírus da hepatite B não representam um grande perigo para os outros, como a contaminação por gotículas aéreas e através de todos os dias excluídos. Você pode ser infectado apenas após contacto com sangue ou outros fluidos corporais. Para reduzir o risco de doença, é necessário utilizar um método contraceptivo de barreira durante a relação sexual, não tome a higiene das outras pessoas.
Para a prevenção de emergência da hepatite B, no primeiro dia após a infecção possível da imunoglobulina humana é usada. Também é mostrada a vacinação contra a hepatite B. específicas de prevenção de outras formas desta doença ainda não foi desenvolvido.
Previsão de hepatite crónica depende do tipo de doença. As formas de dosagem quase completamente curada, auto-imune, assim como para a terapia, o vírus é raramente permitido, na maioria das vezes eles são transformados em cirrose. A combinação de vários agentes patogénicos, tais como hepatite B e D, faz com que o desenvolvimento das formas mais graves da doença, que evolui rapidamente. A falta de um tratamento adequado em 70% dos casos leva a cirrose do fígado.