Acromegalia - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento
Acromegalia - Aumento anormal de certas partes do corpo associado com o aumento da produção de hormona do crescimento (GH) pela pituitária anterior tumor resultando na sua destruição. Ela ocorre em adultos e manifesta alargamento de características faciais (nariz, orelhas, lábios, mandíbula), um aumento nos pés e mãos, dores de cabeça constantes e dores nas articulações, violação de funções sexuais e reprodutivos em homens e mulheres. Os níveis elevados de hormônio do crescimento no sangue provoca mortalidade precoce devido ao câncer, pulmonar, doenças cardio-vasculares.
Acromegalia
adenoma pituitário, hormona de crescimento hard-produzindo. adenomas dimensões podem atingir vários centímetros e exceder o tamanho da mama, apertando e destruir células de pituitária normais.
Em 45% dos pacientes com tumores hipofisários acromegalia produzir apenas somatotropina ainda mais a prolactina produzida 30%, sendo os restantes 25%, por outro lado, segregam luteinizante, estimulante do folículo, hormona estimulante da tiróide, A-subunidade.
Os 99% é adenoma pituitário faz com acromegalia. Os fatores que causam o desenvolvimento de adenomas hipofisários, são lesões na cabeça, tumores do hipotálamo, uma inflamação crônica dos seios (sinusite).
Um certo papel no desenvolvimento de acromegalia dado a hereditariedade, como a doença é mais comum em parentes.
Na infância e adolescência devido ao crescimento contínuo de hipersecreção crónica de hormona de crescimento provoca gigantismo caracterizada pela excessiva, mas em relação a um aumento proporcional nos ossos, órgãos e tecidos moles. Com a conclusão do crescimento fisiológico e ossificação do esqueleto desenvolvem desordens por tipo de acromegalia - um espessamento desproporcional dos ossos, órgãos internos, e aumento de distúrbios metabólicos específicos. hipertrofia acromegalia ocorre parênquima e estroma dos órgãos internos: coração, pulmão, pâncreas, fígado, baço e intestino. O crescimento de tecido conjuntivo leva a alterações escleróticas destes órgãos, aumentar o risco de tumores benignos e malignos, em T. Ch. Endócrino.
CT do cérebro.
alterar a mordida. Ele observou um aumento na língua (macroglossia), em que as marcas de dentes impresso. Devido à hipertrofia da língua, laringe e cordas vocais mudança de voz - torna-se baixa e rouca. Alterações na aparência em acromegalia ocorrer gradualmente, de forma imperceptível para o paciente. Há espessamento dos dedos, um aumento no tamanho do crânio, os pés e as mãos de modo que o paciente é obrigado a comprar chapéus, luvas e sapatos para alguns tamanhos maiores do que antes.
Na acromegalia ocorre deformidade esquelética: coluna curvada, os aumentos no tamanho do tórax ântero-posterior, adquirindo uma forma de barril, espaços intercostais expandidas. O desenvolvimento de hipertrofia do tecido conjuntivo e da cartilagem faz com que a deformação e a mobilidade limitada das articulações, artralgia.
Na acromegalia notou a transpiração excessiva e excreção de gordura devido ao aumento do número e aumento da atividade de glândulas sudoríparas e sebáceas. A pele de doentes com acromegalia é selada, engrossa, indo em pregas profundas, especialmente no couro cabeludo.
Se acromegalia é um aumento no tamanho dos músculos e órgãos internos (coração, fígado, rim) com o aumento gradual degeneração das fibras musculares. Os pacientes estão começando a se preocupar fraqueza, fadiga, declínio progressivo na saúde. hipertrofia do miocárdio desenvolve, que então dá caminho para aumentar a distrofia do miocárdio e insuficiência cardíaca. Um terço dos pacientes com acromegalia observada hipertensão, quase 90% - o desenvolvimento de síndrome de apneia do sono associada com a hipertrofia dos tecidos moles do trato respiratório superior e a violação do centro respiratório.
Na acromegalia sofrem função sexual. A maioria das mulheres com deficiência de um excesso de prolactina e gonadotropina desenvolver irregularidades menstruais e infertilidade, há galactorreia - descarga a partir do bocal de leite, não é causada pela gravidez e o parto. Em 30% dos homens que há uma diminuição da potência sexual. Hipo-secreção do hormônio antidiurético na acromegalia visto o desenvolvimento de diabetes insípido.
À medida que o tumor da hipófise e compressão de nervos e tecidos lá aumento da pressão intracraniana, fotofobia, diplopia, nas bochechas e na testa dor, tonturas, vómitos, perda de audição e olfato, dormência nos membros.
Em doentes com acromegalia, aumento do risco de tumores da tiróide do tracto gastrointestinal, do útero.
do miocárdio, hipertensão arterial, a insuficiência cardíaca. Mais de um terço dos pacientes desenvolvem diabetes, degeneração observada fígado e enfisema.
Hiperprodução factores de crescimento acromegalia em tumores leva ao desenvolvimento de vários órgãos, ambos benignos e malignos. A acromegalia é muitas vezes acompanhada de bócio difuso ou nodular, displasia mamária, hiperplasia adrenal adenomatosa, doença do ovário policístico, miomas uterinos, pólipos do intestino. Desenvolvimento de insuficiência pituitária (pan-hipopituitarismo) devido à compressão e destruição de tumor da hipófise.
consulta endocrinologista e entrega de testes para diagnóstico laboratorial.
O principal diagnóstico laboratorial da acromegalia são os critérios que determinam o teor no sangue:
Aumento dos níveis de hormona de crescimento determinado em quase todos os pacientes com acromegalia. O teste de carga oral de glucose com acromegalia envolve a determinação da STH valor inicial, e, em seguida, após a administração de glicose - uma meia hora, uma hora, 15 e 2 horas. Os níveis normais de glucose após a administração de somatotropina é reduzida e a fase activa da acromegalia, em contraste, observa-se a melhoria. Levar teste de tolerância à glicose particularmente informativo em casos de aumento moderado no nível da hormona de crescimento ou o seu valor normal. Também com o teste de carga de glicose é utilizada para avaliar a eficácia do tratamento de acromegalia.
A hormona do crescimento actua no corpo através dos factores de crescimento semelhantes à insulina (IGF). concentração do plasma de IGF-I reflete a libertação total de GH por dia. O aumento de IGF I, em pontos de sangue de seres humanos adultos directamente para o desenvolvimento de acromegalia.
No exame oftalmológico em pacientes com acromegalia é marcado estreitamento do campo visual, t. Para. Anatomicamente vias visuais no cérebro estão localizados perto da glândula pituitária.
Quando de raios-X do crânio revelou um aumento no tamanho da sela turco, onde a pituitária está localizado. Para geração de imagens do tumor na hipófise é realizado diagnóstico do computador e ressonância magnética do cérebro.
Além disso, os pacientes com acromegalia são examinados para identificar várias complicações: polipose intestinal, diabetes, bócio multinodular, etc.
endocrinologia aplicar medicina, cirurgia, radioterapia e métodos combinados.
Para normalizar a hormona do crescimento no sangue é prescrito receber análogos da somatostatina - hipotálamo neurosecreção, inibe a secreção do hormônio do crescimento (Sandostatin, octreotide, somatulina, lanreotida). Na acromegalia mostra a atribuição de hormônios sexuais, agonistas da dopamina (Parlodel, cabergolina, abergin).
Subsequentemente, geralmente levada a cabo uma gama de tempo ou terapia de radiação com a região da pituitária.
A acromegalia é a remoção cirúrgica mais eficaz do tumor na base de osso do crânio através da cunha. Quando pequenas quantidades de adenomas após a cirurgia em 85% dos pacientes têm níveis normais de hormona de crescimento e remissão estável da doença. Com quantidades significativas de taxas de cura do tumor como um resultado da primeira operação atinge 30%. A mortalidade no tratamento cirúrgico da acromegalia é de 02 a 5%.
doenças cardiovasculares.
Resultados do tratamento cirúrgico da acromegalia é melhor em pequenas adenomas tamanhos. Quando grandes tumores da hipófise aumentou significativamente a frequência da sua recorrência.
Prevenção da acromegalia
Para evitar ferimentos na cabeça evitar acromegalia, higienizar focos de infecção nasal crônica. A detecção precoce da acromegalia e níveis normais de hormônio de crescimento evitaria complicações e induzir a remissão estável da doença.