Azoospermia - causas, sintomas, diagnóstico e tratamento
Azoospermia - A interrupção da espermatogénese caracterizados por uma ausência de células do esperma, numa parte do fluido seminal. Dependendo das razões distinguir azoospermia obstrutiva e não obstrutiva. Azoospermia é acompanhada pela impossibilidade de conceber naturalmente, mas em alguns casos, - e com a ajuda de técnicas de reprodução assistida. Azoospermia é diagnosticada durante o exame reprodutivo masculino Status (ultra-som, a biópsia do testículo, determinar o nível de hormônios, esperma, ACAT). Na azoospermia obstrutiva requer microcirúrgica permeabilidade restauração vas; quando a forma secretora da doença - a realização estimulando terapia de reposição hormonal. Em caso de falha de concepção natural recorreram ao uso de FIV (ICSI).
Azoospermia
infertilidade masculina causada pela ausência de espermatozóides no ejaculado. O Andrologia e Urologia ter identificado uma série de distúrbios opções espermatogênese: oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, azoospermia. Além disso, não são combinados formas de patologia:. Oligoasthenozoospermia, oligoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya, etc, de todos os fatores de infertilidade em homens para contas azoospermia para cerca de 10-20%. Sperm Patologia, no t. Ch. Azoospermia, é sempre um reflexo do problema de saúde reprodutiva masculina, de modo que os principais esforços devem ser dirigidos no sentido de identificar e abordar as causas desta condição.
Fisiologia e distúrbios da espermatogênese
Espermatogênese - a formação e maturação das células germinativas masculinas começa na adolescência e continua na velhice. formação do esperma ocorre nos túbulos seminíferos complicados dos testículos e inclui três fases sucessivas: espermatogônias proliferação, meiose e espermatogênese. O mais activo, este processo tem lugar a uma temperatura de 34 ° C, desde que a localização anatómica do escroto testicular, do lado de fora do abdómen. A maturação final ocorre de espermatozóides no epidídimo. A duração do ciclo completo da espermatogênese em homens é de cerca de 73-75 dias.
Todos os tipos de fatores desfavoráveis pode interromper a formação e maturação dos espermatozóides, levando a várias formas de pathospermia, o mais comum dos quais são:
Uma descrição detalhada das causas e formas de azoospermia é apresentada a seguir.
orquite, epididimite, vesículas, próstata), lesão escroto, varicocele, hérnia inguinal-escrotal, estenose uretral, a cirurgia em órgãos escrotal (vasoresection, reparação de hérnia, cirurgia de hidrocele), e outros.
Quando o secretora (não-obstrutiva) azoospermia inicialmente interrompida a formação de esperma nos testículos. Os fatores que causam tal estado, pode servir como um criptorquidia bilateral, caxumba orquiepididimite complicado, tumores testiculares, exposição à radiação, os efeitos tóxicos de metais pesados e pesticidas. A violação da espermatogénese de acordo com o tipo de secretora e azoospermia obstrutiva pode ocorrer com hipogonadismo, fibrose cística, diabetes, doença celíaca, tumores da pituitária, lesões da coluna vertebral, sífilis e outras doenças.
azoospermia temporária é caracterizada por distúrbios funcionais transitórios das glândulas sexuais e pode desenvolver-se no fundo da doença aguda, estresse, medicamentos (esteróides, antibióticos e agentes anticancerígenos), visitas frequentes a saunas e banhos de vapor. redução temporária da produção de esperma é visto em homens sexualmente ativos com atos sexuais frequentes.
ginecomastia. azoospermia secretora é frequentemente acompanhada por hipoplasia dos testículos, micropênis, redução da libido, disfunção eréctil.
Com várias formas de homem azoospermia obstrutiva pode perturbar o desconforto, dor, edema, ou inchaço do escroto. À palpação testículos de tamanho e forma normais determinado, e epidídimo aumentado devido ao acúmulo de esperma nela. azoospermia obstrutiva pode ser acompanhado por ejaculação retrógrada.
andrologistas, urologistas, endocrinologistas) com base em um exame abrangente do sistema reprodutor masculino. Ao recolher a história especifica a frequência da atividade sexual, bem como a duração do período de infertilidade, doenças passadas, riscos ocupacionais, modo de vida do paciente e de outros fatores. Ao exame físico, tipo de corpo prevista, a gravidade das características sexuais secundárias, a condição dos órgãos genitais externos.
Para eliminar a patologia de órgãos sexuais masculinos realizada escroto ultra-som, TRUS próstata, navios ultra-sonografia escrotal e outros. Análises importantes, dá uma indicação da fertilidade masculina em geral e azoospermia são, nomeadamente, a análise do sêmen e determinação do nível de anticorpos do esperma no sangue. O estudo do estado hormonal com azoospermia (testosterona, prolactina, estradiol, LH, FSH) dá uma indicação da regulação hipotálamo-hipófise das gónadas.
A fim de evitar as doenças sexualmente transmissíveis como o factor de azoospermia, o exame do paciente é realizada com métodos de ELISA de infecção, rifampicina, PCR. Para eliminar a ejaculação retrógrada feito exame de urina posteyakulyatorny. O diagnóstico diferencial de formas azoospermia contribui para a realização de uma biópsia testicular de diagnóstico.
plásticos uretra sobreposição vaso-vazoanastomoza ou vaso-epididimoanastomoza, a remoção cirúrgica de Varicoceles e outros. O sucesso da recuperação da fertilidade após a remoção cirúrgica da obstrução do tracto seminífero é 27-56%. Para corrigir desordens endócrinas, levando à azoospermia secretora, a substituição é nomeado ou estimular a terapia hormonal. Com o tratamento da infertilidade masculina génese hormonal em alguns casos é possível alcançar a aparência de espermatozóides no ejaculado.
Se, apesar do tratamento cirúrgico e conservador realizado de azoospermia, gravidez e seu parceiro vem em auxílio de tecnologias de reprodução assistida, o mais eficaz de que é ICSI. Para o procedimento de fertilização in vitro de espermatozóides obtidos durante a biópsia aberta ou aspiração do testículo (TESA /TESE) ou o epidídimo (MESA, PESA). Quando causas inevitáveis azoospermia sucesso do tratamento da infertilidade masculina não é possível. Neste caso, a fertilização par é recomendado o uso de esperma de um doador. Em geral, as chances de concepção de uma forma natural ou por métodos VRT maior em homens com azoospermia obstrutiva forma, em comparação com secreção.